Como Diretor Médico da Fenix Nefrologia considero que uma das principais responsabilidades do nosso trabalho é a prevenção de doenças renais crônicas, visando a redução de pacientes dependentes de terapia renal substitutiva.
Nesta primeira publicação, vamos abordar a relação entre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a Doença Renal Crônica (DRC).
Os AINEs estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo, estima-se que cerca de 30 milhões de pessoas utilizam algum anti-inflamatório diariamente.
No Brasil, um estudo transversal realizado no Hospital das Clínicas da UFPE identificou que 14,8% dos pacientes com DRC em tratamento conservador faziam uso de anti-inflamatórios não esteroides, principalmente por automedicação.
Por se tratar de medicamento que pode ser vendido sem prescrição médica, tendo como uma das principais indicações o tratamento de doenças osteomusculares, que acometem um grande número de idosos e a prática comum de automedicação no Brasil, seria importante considerar a necessidade de maior controle sobre a venda desse grupo de medicação.
Além de amplas ações de educação em saúde sobre o tema para a população em geral.
Tradução termos técnicos
AINEs – Anti-inflamatórios Não Esteroides como: Ibuprofeno, Diclofenaco, Cetoprofeno, Ácido acetilsalicílico (AAS)…
TGF: Taxa de filtração glomerular.
O que é o glomérulo? (estrutura no rim)
O glomérulo é uma estrutura minúscula dentro dos rins que funciona como um filtro natural do sangue.
Imagine uma rede de fios fininhos (capilares) enrolada em forma de novelo: esse é o glomérulo.
Cada rim tem milhares de glomérulos, e eles são essenciais para o bom funcionamento dos rins.
Como ele funciona?
- O sangue chega aos rins.
- Passa pelos glomérulos, que filtram o sangue e removem o que o corpo não precisa: excesso de água, sal, ureia, toxinas.
- O que é necessário (como proteínas, células do sangue e nutrientes) fica no sangue e é devolvido ao corpo.
- O que sobra vai virar urina e será eliminado.
O que acontece se o glomérulo estiver danificado?
Se os glomérulos forem lesionados (como em síndrome nefrótica, diabetes, hipertensão), eles podem:
- Vazar proteínas para a urina (o que é um sinal de doença renal).
- Perder a capacidade de filtrar corretamente.
- Levar a inchaços, pressão alta e piora da função renal.
Como proteger os glomérulos?
- Controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial.
- Evitar o uso excessivo de medicamentos tóxicos aos rins.
Manter hábitos saudáveis: alimentação, atividade física e exames regulares.
O que é a TFG? (Taxa de Filtração Glomerular)
A Taxa de Filtração Glomerular (ou TFG) mostra como os rins estão funcionando.
Ela mede quanto sangue os rins conseguem filtrar por minuto, retirando impurezas e excesso de líquidos do corpo.
É como se os rins fossem “peneiras”. Dessa forma, a TFG mostra o quanto essas peneiras estão funcionando bem.
Valores normais
- Uma TFG acima de 90 geralmente indica função renal normal.
- Entre 60 e 89 pode ser um sinal de queda leve da função (monitoramento é necessário).
- Abaixo de 60, por um período prolongado, indica que os rins não estão filtrando bem – sinal de doença renal crônica.
Riscos quando a TFG está em baixa
Logo, quando os rins filtram pouco:
- As toxinas se acumulam no sangue.
- Pode causar inchaço, cansaço, pressão alta e anemia.
- O corpo retém líquidos e perde o equilíbrio de minerais importantes como potássio, fósforo e cálcio.
- Em casos mais graves, pode ser necessário diálise ou transplante renal.
Como cuidar da TFG?
- Controlar pressão alta e diabetes.
- Beber água na medida certa (sem exageros!).
- Evitar medicamentos que afetam os rins, como anti-inflamatórios (AINEs).
- Manter uma alimentação saudável e o peso equilibrado.
- Fazer exames regularmente.
Como a TFG é calculada?
Portanto, o laboratório usa a creatinina + idade, peso, sexo e etnia da pessoa para estimar a TFG.
Esse cálculo é feito automaticamente no laudo do exame, e aparece assim:
TFG estimada: 78 mL/min/1,73m² (por exemplo).
Exame que ajuda a calcular a TFG
Creatinina no sangue:
- É o principal exame usado.
- A creatinina é uma substância produzida pelos músculos e eliminada pelos rins.
- Se a creatinina está alta, pode ser sinal de que os rins não estão filtrando bem.
Outros exames que ajudam a avaliar a função dos glomérulos
- Urina tipo 1 – verifica se há perda de proteína.
- Exame de proteinúria (proteína na urina).
- Relação proteína/creatinina na urina.
- Microalbuminúria – muito usada em pacientes diabéticos.